在临床上，即使直系亲属之间血型相合，也不能直接进行输血。这是因为直系亲属之间输血存在一种严重的并发症——“输血相关性移植物抗宿主病”，简称TA-GVHD。TA-GVHD是一种非常危险且致命的免疫性输血不良反应，需引起高度重视。 
在这里就不得不提到“输血相关性移植物抗宿主病”（简称TA-GVHD），这是最严重的输血并发症之一，常发生在输血后1周左右，起病突然，进展迅速，表现为供血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，使受血者出现高热、皮肤潮红或红斑、恶心、呕吐、黄疸、腹泻、皮肤粘膜出现大面积皮疹或大泡，全血细胞减少，肝动能异常或衰竭。该病目前尚无有效治疗方案，致死率较高，需要临床上高度重视。
有研究发现，一级亲属（父母、子女及其兄弟姐妹）间输血，发生TA-GVHD的危险性比非亲属间输血高18~21倍，而且一旦发病，其病死率高达80%～90%[]。这是因为新鲜的血液里仍存在含有活性的T淋巴细胞，由于直系亲属之间的人类白细胞抗原高度相似，患者体内的T细胞不能识别供血者的淋巴细胞，以为是“自家人”故敞开大门欢迎进来，由于不被患者免疫系统识别和排斥，供血者的淋巴细胞在患者体内增殖并攻击体内的组织器官以及造血系统，是致命性的免疫性输血不良反应。
除了直系亲属不能互相输血以外，在有生育需求的状况下，虽然夫妻之间没有血缘关系，妻子也不能接受丈夫的血液。因为妻子一旦接受丈夫血液，体内会产生针对其血型抗原的抗体。在妊娠过程中抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有几率发生新生儿溶血病，危害新生儿生命健康。所以有生育需求的夫妻应尽量避免相互输血。
有些人则会有一个疑惑，那如果我去血库献血，血液制品“不小心”正好用于我的直系亲属或配偶身上呢？这一点大家可以尽管放心，血液制品申请最终需要通过血库流转，通过血站的调配，可以对直系亲属相互输血进行规避，调剂非亲属关系的血液至医院进行使用。
总之，在血液配型相对简单且供源充足的情况下，近亲之间不必冒风险进行输血。临床上一般会禁止直系亲属之间进行输血，以避免TA-GVHD的发生。对于有生育需求的夫妻也应尽量避免相互输血，以保障胎儿的健康。血液制品的调配可以通过血库流转，以规避直系亲属之间的输血，确保用血的安全性。
